PROCEDIMENTOS
CIRÚRGICOS
Para análise de qualquer pedido de autorização prévia para realização de procedimentos cirúrgicos deverá ser apresentado, sempre:
Devidamente preenchida com nome e CNPJ do prestador onde será realizado o procedimento, data de solicitação, o carimbo do médico solicitante, indicação clínica, código TUSS e nome do procedimento a ser realizado, nome e matrícula do associado.
Anexo Clínico devidamente preenchida com códigos TUSS e Código ANVISA dos materiais solicitados (se houver necessidade de utilização de OPME e/ou Medicamentos).
3. Laudos de exames comprobatórios da existência da patologia
4. Relatório do médico assistente com diagnóstico e histórico da doença, tratamentos cirúrgicos e medicamentosos realizados e objetivo do procedimento solicitado com justificativa técnica para uso de materiais;
Para os procedimentos cirúrgicos abaixo listados, além dos documentos previstos no item I (Orientações Gerais) deverá ser apresentado:
II.1.1 - Cirurgia de Artroscopia de Articulações (joelho, ombro, quadril, punho e tornozelo)
II. 1.2 - Cirurgia de osteotomia de joelho
II. 1.3 - Cirurgia de artroplastia de joelho, quadril, ombro, punho e tornozelo
II.1.4 - Cirurgia para correção de fraturas (mesmo em casos de análise pós-operatória)
II.1.5 - Cirurgia de tumores ósseos (benignos ou malignos)
II.1.6 - Cirurgias de alongamento ósseo
II.1.7 - Cirurgia para pseudoartrose
II.1.8 - Cirurgia para Síndrome do túnel do carpo
II. 2.1 - Coluna
II. 2.1 - Crânio
1. Laudo dos exames de tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética;
II.3.1 - Angioplastias periféricas e embolizações
II.4.1 - Angioplastia coronariana com ou sem Stent
II.4.2 - Cirurgia cardíaca (patologias congênitas, doenças valvulares, miocardiopatias e outras)
II.4.3 - Cirurgia de implante de CDI(cardioversor desfibrilador implantável) e Marcapasso Multissítio
II.4.4 - Cirurgia de implante de Marcapasso Mono e Bicameral
II.4.5 - Estudo Eletrofisiológico (EEF) com ablação
II.4.6 - Troca de Gerador de Marcapasso / Desfibrilador / Ressincronizador
II. 5.1 - Solicitação de Cirurgia Refrativa
II. 6.1 - Procedimentos endovasculares
II. 6.2 - Solicitação de Esterilização Cirúrgica
II. 7.1 - Solicitação de Esterilização Cirúrgica
II. 8.1 - Solicitação de Cirúrgia Plástica
Registro fotográfico a ser enviado diretamente para o setor de auditoria médica da CAPESESP em envelope ético (envelope lacrado que só será aberto por um médico);
II.9.1 - Cirurgia Ortognática
I - dados do profissional solicitante com assinatura aposta;
II - data referente à orientação e entrega do Termo Geral de Consentimento Informado ao beneficiário para análise em família ou terceiros próximos;
III - data da devolução do Termo Geral de Consentimento Informado com o aceite e “assinatura aposta” do beneficiário ou do seu responsável legal. ( item II e III - devem ser em dias diferentes);
IV - Riscos previsíveis ao ato cirúrgico proposto e as considerações pertinentes ao caso.
II.9.2 - Cirurgia de ATM (articulação temporomandibular)
I - dados do profissional solicitante com assinatura aposta;
II - data referente à orientação e entrega do Termo Geral de Consentimento Informado ao beneficiário para análise em família ou terceiros próximos;
III - data da devolução do Termo Geral de Consentimento Informado com o aceite e “assinatura aposta” do beneficiário ou do seu responsável legal. (* item II e III - devem ser em dias diferentes);
IV - Riscos previsíveis ao ato cirúrgico proposto e as considerações pertinentes ao caso.
CAPESESP
Caixa de Previdência e Assistência dos Servidores da Fundação Nacional de Saúde
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