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I. ORIENTAÇÕES GERAIS

Para análise de qualquer pedido de autorização prévia para realização de exames deverá ser apresentado, sempre:

 

1. Guia SADT

Devidamente preenchida com nome e CNPJ do prestador onde será realizado o exame, data de solicitação, o carimbo do médico solicitante, indicação clínica, código TUSS e nome do procedimento a ser realizado, nome e matrícula do associado.

 

2. Guia TISS de OPME

Anexo Clínico devidamente preenchido com códigos TUSS e Código ANVISA dos materiais solicitados (se houver necessidade de utilização de OPME e/ou Medicamentos).

 

3. Laudos de exames comprobatórios da existência da patologia.

II. ORIENTAÇÕES PARA EXAMES ESPECÍFICOS

Para os exames abaixo listados, além dos documentos previstos no item I (Orientações Gerais) deverá ser apresentado:

  • II.1. Cineangiocoronariografia (cateterismo cardíaco)

    1. Testes provocativos (teste ergométrico ou cintilografia miocárdica ou ecocardiograma de stress ou holter ou angiotomografia de artérias coronárias).

  • II.2. Tomografia de Coerência Ótica

    1. Relatório do médico assistente com histórico da doença, tratamentos realizados e objetivo do procedimento solicitado;

    2. Laudo e imagem de mapeamento de retina e de angiofluorescência.

  • II.3. PET Scan Oncológico

    1. Relatório do médico assistente com diagnóstico e histórico da doença, tratamentos realizados e objetivo do procedimento solicitado;

    2. Laudo do exame histopatológico.

CAPESESP

Caixa de Previdência e Assistência dos Servidores da Fundação Nacional de Saúde

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